Maladie cœliaque et poumon : une étude monocentrique et rétrospective - 12/01/23

L’atteinte pulmonaire spécifiquement liée à la maladie cœliaque (MC), telles que les atteintes bronchiques et bronchiolaires (asthme, BPCO) ou la sarcoïdose, a été suggérée dans la littérature mais sans réelle étude descriptive menée pour mesurer l’association, à l’exception de l’hémosidérose pulmonaire dans la population pédiatrique. Aucune étude analysant l’atteinte pulmonaire à la tomodensitométrie (TDM) haute résolution n’a été menée dans une population de patients adultes atteints de MC. L’objectif était de déterminer s’il existe un lien entre la maladie cœliaque et des atteintes pulmonaires spécifiques retrouvées au scanner.

Étude rétrospective monocentrique menée chez des patients suivis pour une MC et ayant bénéficié d’une TDM thoracique au moment du diagnostic ou au cours du suivi, analysée par deux radiologues indépendants et en double aveugle.

Au total, 242 patients ont été dépistés. Trente-sept patients remplissaient les critères d’inclusion et avaient une TDM thoracique sans PID induite par médicament, PHS, pneumopathie radique ou pneumopathie infectieuse. Les trois atteintes les plus fréquemment retrouvées étaient les nodules (n=26, 70,3v%), puis l’emphysème (n=10, 27 % ; dont 7 fumeurs), le syndrome bronchique (n=10, 27 %), et les bronchectasies (n=9, 24,3 %). Les nodules, le syndrome bronchique et les bronchectasies étaient indépendamment associés à la maladie, contrairement à l’emphysème qui était associé à la BPCO (p=0,019), au tabac (p=0,018) et au sexe masculin (p=0,009). Aucun n’était lié au bon suivi du régime sans gluten. L’examen clinique au scanner et les symptômes étaient la toux (n=12, 32,4 %), la dyspnée (n=8, 21,6 %), les crépitants (n=5, 13,5 %), les ronchi (n=3, 8,1 %) et les sibilants (n=2, 5,4 %). Les EFR ont été analysées dans 8 (21,6 %) cas, dont 5 avec un trouble ventilatoire obstructif (TVO), 2 avec un trouble ventilatoire restrictif (TVR) et 4 avec un trouble de diffusion.

La MC est un facteur de risque indépendant de développer des lésions trachéobronchiques et des nodules, indépendamment du tabac et du bon suivi du régime sans gluten. Chez les patients atteints de MC, un dépistage clinique des symptômes pulmonaires pourrait être intéressant et les patients pourraient bénéficier d’une EFR lors du suivi, complétée par une TDM thoracique s’il existe une EFR anormale et/ou des symptômes pulmonaires.